手足口病，是一種由腸道病毒引發(fā)的急性傳染病，多 “盯上” 五歲以下的兒童 ，尤其是三歲以下的孩子，簡直是它的 “偏愛對象”。在我國，它被列為丙類傳染病，傳播范圍那叫一個廣，根本沒有明顯的地區(qū)限制，四季都可能 “冒頭”，不過夏秋季最為高發(fā)。
引發(fā)手足口病的腸道病毒有二十多種，其中柯薩奇病毒 A16 型和腸道病毒 71 型最為常見。當(dāng)孩子不幸感染后，癥狀表現(xiàn)多樣。起病往往比較急，有的孩子會發(fā)熱，體溫常常能飆升到 38℃甚至更高，有的則不發(fā)熱。同時，還常伴有咳嗽、流涕、食欲缺乏等類似感冒的非特異性癥狀 。
手、足、口和肛門這些部位，會出現(xiàn)散在的皮疹或者皰疹。口腔里，先是出現(xiàn)紅斑，接著迅速變成小水皰，水皰破潰后就形成了潰瘍，孩子吃東西時會疼得直哭鬧 。手掌、足底以及臀部，會冒出斑丘疹和水皰，這些水皰相對沒那么容易破，周圍還帶著一圈紅暈。
病情有輕有重，普通病例癥狀相對溫和，而重癥病例就嚴(yán)重多了。一旦累及神經(jīng)系統(tǒng)，孩子可能會頭痛、嘔吐、嗜睡、精神異常；影響到呼吸系統(tǒng)，會出現(xiàn)呼吸增快、呼吸困難；循環(huán)系統(tǒng)受影響時，會有面色蒼白、心率增快、四肢發(fā)涼等表現(xiàn)。要是發(fā)展到心肺功能衰竭期，更是十分危險，可能危及生命。
一、令人擔(dān)憂的現(xiàn)狀
手足口病的發(fā)病情況不容樂觀，在兒童群體中，尤其是低年齡段孩子間，發(fā)病率居高不下。中國疾控中心數(shù)據(jù)顯示，每年都有大量手足口病病例報告，5 歲以下兒童占比高達 90% 以上，其中 1 - 2 歲嬰幼兒發(fā)病率最高。這些孩子免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，對腸道病毒幾乎沒有抵抗力，一旦接觸到傳染源，就極易被感染。
從地域分布來看，無論是繁華都市，還是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村，都難以逃脫手足口病的 “魔掌”。在人口密集、流動性大的城市，病毒傳播速度更快，托幼機構(gòu)、學(xué)校等場所，常因一個孩子患病，迅速波及整個班級甚至全校。而在衛(wèi)生條件相對落后的農(nóng)村地區(qū)，由于衛(wèi)生意識淡薄、防控措施不到位，發(fā)病率也不容小覷。
季節(jié)變化對其發(fā)病也有著顯著影響。夏秋季，氣溫高、濕度大，正適合腸道病毒生存和繁殖，這個時期手足口病的發(fā)病率遠(yuǎn)高于其他季節(jié)。每到夏秋之交，醫(yī)院兒科門診便人滿為患，不少孩子因手足口病前來就診，病房里也常常住滿了小患者。
部分手足口病重癥病例還會引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，像無菌性腦膜炎、腦炎、急性遲緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等。這些并發(fā)癥不僅治療難度大，還可能給孩子留下終身殘疾，甚至危及生命。面對如此嚴(yán)峻的現(xiàn)狀，預(yù)防手足口病刻不容緩，這不僅關(guān)系到每個孩子的健康成長，更關(guān)乎整個社會的公共衛(wèi)生安全。
二、探尋感染根源
（一）傳染源揭秘
手足口病的傳染源主要包括患者和隱性感染者?；颊咴诎l(fā)病期，體內(nèi)病毒大量繁殖，從發(fā)病前數(shù)天，其咽部、糞便中就開始排出病毒，發(fā)病第一周傳染性最強 。比如，患病孩子在玩耍、咳嗽、說話時，就會不經(jīng)意間將病毒傳播到周圍環(huán)境中。
隱性感染者則更為隱匿，他們雖然沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，但體內(nèi)同樣攜帶病毒，且能向外界排毒，在不知不覺中成為病毒的 “傳播者”。在手足口病散發(fā)期間，隱性感染者作為傳染源的作用更為突出。由于他們難以被及時發(fā)現(xiàn)，周圍人群在毫無防備的情況下與之接觸，大大增加了感染風(fēng)險。無論是患者還是隱性感染者，都是手足口病傳播的源頭，時刻威脅著易感人群的健康。
（二）傳播途徑解析
糞 - 口傳播：這是手足口病最主要的傳播途徑。腸道病毒會隨患者的糞便排出體外，污染周圍環(huán)境，如玩具、桌椅、地面等。其他孩子如果接觸了被污染的物品，再用手觸摸嘴巴，病毒就會趁機進入體內(nèi)。在幼兒園里，孩子們共用玩具的情況很常見，如果一個患手足口病的孩子玩過玩具后，病毒留在上面，其他孩子接著玩，又不注意洗手，就極有可能被感染。此外，水源被污染后，若孩子飲用了受污染的水，也會通過消化道感染病毒。
呼吸道飛沫傳播：當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏時，會從口鼻噴出含有大量病毒的飛沫。這些飛沫在空氣中飄散，周圍的人吸入后就可能被感染。在人員密集、通風(fēng)不良的場所，如教室、商場等，這種傳播方式尤為迅速。想象一下，在一個教室里，有個孩子得了手足口病，上課時他咳嗽幾聲，噴出的飛沫中帶著病毒，周圍的同學(xué)很容易就會吸入這些飛沫，從而增加感染幾率。
密切接觸傳播：這也是常見的傳播途徑之一。孩子之間的親密接觸，如擁抱、拉手等，都可能導(dǎo)致病毒傳播。另外，接觸被患者皰疹液污染的物品，如毛巾、手絹、衣服等，也會引發(fā)感染。比如，孩子共用一條毛巾擦臉，若其中一個孩子患有手足口病，皰疹液沾到毛巾上，其他孩子使用這條毛巾時，病毒就會通過皮膚接觸進入體內(nèi)。在家庭中，家庭成員照顧患兒時，若不注意防護，也容易通過密切接觸被感染。
三、全方位預(yù)防攻略
（一）個人衛(wèi)生守護
在預(yù)防手足口病的眾多措施中，保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，無疑是最為關(guān)鍵且基礎(chǔ)的一環(huán)。其中，正確洗手堪稱重中之重。當(dāng)孩子們在外面玩耍后，小手摸過各種物品，極易沾染病毒。而正確洗手能有效去除手上的病菌，極大降低感染風(fēng)險。
正確洗手有一套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟襟E。首先，要用流動的水沖洗雙手，讓水充分濕潤手部 。接著，取適量肥皂或洗手液，均勻涂抹在手心、手背、手指、指縫、指甲縫以及手腕等各個部位。隨后，按照 “七步洗手法” 進行揉搓。掌心相對，手指并攏相互揉搓，這是第一步 “內(nèi)”；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行，此為 “外”；雙手交叉，指縫相互揉搓，即 “夾”；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，是 “弓”；大拇指在掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，稱為 “大”；將五個手指尖并攏放在另一手掌心揉搓，便是 “立”；最后，別忘了手腕也要揉搓到，這是 “腕”。整個揉搓過程要持續(xù) 20 秒以上，確保每個角落都被清洗干凈 。之后，再用流動水徹底沖凈手上的泡沫，用干凈的一次性紙巾或干手機將手擦干。
除了正確洗手，日常物品的消毒也不容忽視。孩子們的玩具，常常是他們愛不釋手的伙伴，但也可能成為病毒的 “藏身之處”。對于耐高溫的玩具，可以采用煮沸的方式消毒，將玩具放入水中，煮沸 15 - 30 分鐘，能有效殺滅大部分病毒。不耐高溫的玩具，則可用含氯消毒液浸泡 30 分鐘后，再用清水沖洗干凈 。餐具更是直接入口的物品，需格外注意衛(wèi)生，可使用消毒柜進行消毒，或者煮沸 15 - 30 分鐘 。衣服、被褥等要勤換洗、勤晾曬，利用陽光中的紫外線進行天然消毒。
（二）遠(yuǎn)離傳染源
手足口病在高發(fā)季節(jié)，傳播速度極快，而人員密集場所往往是病毒傳播的 “重災(zāi)區(qū)”。在這些地方，人員流動量大，空氣流通不暢，孩子們之間接觸頻繁，病毒很容易在人群中擴散。比如商場、超市、游樂場等場所，孩子們在玩耍過程中，可能會接觸到被病毒污染的物品，或者與隱性感染者近距離接觸，從而增加感染的幾率。
因此，在手足口病高發(fā)季，家長應(yīng)盡量避免帶孩子前往人員密集的場所。如果必須要去，也應(yīng)做好防護措施，如佩戴口罩，減少孩子在場所內(nèi)的停留時間。同時，要教育孩子避免與患有手足口病的患者接觸。當(dāng)看到周圍有孩子出現(xiàn)手、足、口等部位的皮疹或皰疹時，要及時讓自己的孩子遠(yuǎn)離。在幼兒園、學(xué)校等集體場所，一旦發(fā)現(xiàn)有孩子患病，應(yīng)及時隔離，避免病毒在班級內(nèi)傳播。老師和家長要加強溝通，及時了解孩子的健康狀況，共同做好防控工作。
（三）增強機體抵抗力
孩子自身的抵抗力，是抵御手足口病的一道重要防線。合理飲食能為孩子提供充足的營養(yǎng)，維持身體正常運轉(zhuǎn)。要保證孩子飲食多樣化，不挑食、不偏食。多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，像瘦肉、牛奶、雞蛋、豆類等，這些食物能為孩子的生長發(fā)育提供必需的氨基酸，有助于增強身體的免疫力。新鮮的蔬菜和水果也不可或缺，它們富含維生素和礦物質(zhì)，如西蘭花、菠菜、蘋果、橙子等，能幫助孩子維持身體的正常代謝，提高身體的抵抗力。
睡眠對于孩子的成長同樣至關(guān)重要。孩子在睡眠過程中，身體會進行自我修復(fù)和調(diào)整，免疫系統(tǒng)也會得到強化。因此，要保證孩子每天有充足的睡眠時間，幼兒一般需要 11 - 14 小時，學(xué)齡前兒童需要 10 - 13 小時 。家長要為孩子營造一個安靜、舒適的睡眠環(huán)境，養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，讓孩子每天按時上床睡覺，早上按時起床。
適當(dāng)?shù)倪\動能促進孩子身體的血液循環(huán)，增強心肺功能，提高身體的協(xié)調(diào)性和靈活性，從而提升免疫力?？梢愿鶕?jù)孩子的年齡和興趣，選擇適合他們的運動方式。比如，對于較小的孩子，可以讓他們在戶外進行一些簡單的活動，如散步、騎自行車、玩皮球等；年齡稍大的孩子，則可以參加一些體育課程，如游泳、跳繩、籃球等。每周保證孩子有一定的運動時間，讓他們在運動中茁壯成長。
（四）疫苗保駕護航
手足口病疫苗的出現(xiàn)，為預(yù)防手足口病提供了有力的武器。目前，我國上市的手足口病疫苗主要是腸道病毒 71 型（EV71）滅活疫苗，它能有效預(yù)防由 EV71 感染引起的手足口病。EV71 是導(dǎo)致手足口病重癥和死亡的主要病原體之一，接種該疫苗能大大降低孩子患重癥手足口病的風(fēng)險。
該疫苗適用于 6 個月以上、5 歲以下的兒童，建議在 12 月齡前完成接種程序，這樣能盡早為孩子提供保護 ?；A(chǔ)免疫程序為 2 劑次，間隔 1 個月 。在接種疫苗前，家長要如實告知醫(yī)生孩子的健康狀況，如是否有發(fā)熱、過敏史等。如果孩子處于疾病的急性期，或者對疫苗中的成分過敏，應(yīng)避免接種 。
接種疫苗后，部分孩子可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如發(fā)熱、腹瀉、食欲不振、惡心、嘔吐等全身癥狀，以及注射部位紅腫、硬結(jié)、疼痛、瘙癢等局部癥狀。這些不良反應(yīng)大多為一過性的，一般在 1 - 2 天內(nèi)會自行緩解 。如果孩子出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如高熱不退、呼吸困難、蕁麻疹、休克等，應(yīng)及時帶孩子到醫(yī)院就診。雖然手足口病疫苗不能預(yù)防所有類型的手足口病，但它能有效預(yù)防重癥病例的發(fā)生，為孩子的健康增添一份重要保障。家長們應(yīng)根據(jù)孩子的情況，及時帶孩子接種疫苗。
四、關(guān)鍵應(yīng)對舉措
當(dāng)孩子出現(xiàn)疑似手足口病癥狀時，家長們務(wù)必保持冷靜，迅速采取正確措施。首先，應(yīng)立即帶孩子前往正規(guī)醫(yī)院就診，切不可自行判斷或拖延。在醫(yī)院里，醫(yī)生會依據(jù)孩子的癥狀、體征，結(jié)合血常規(guī)、病原學(xué)等相關(guān)檢查，來明確診斷。
一旦確診，隔離治療至關(guān)重要。這不僅能防止孩子將病毒傳播給其他健康兒童，還能讓孩子在相對安靜、衛(wèi)生的環(huán)境中更好地養(yǎng)病。對于輕癥患兒，一般可居家隔離治療。家長要為孩子安排獨立的房間，確保室內(nèi)空氣流通，溫度、濕度適宜。
在隔離期間，家長要密切關(guān)注孩子的病情變化。留意孩子的體溫，若體溫超過 38.5℃，需及時使用退燒藥，并配合物理降溫，如用溫水擦拭孩子的額頭、腋窩、腹股溝等部位 。觀察孩子的精神狀態(tài)，若出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、煩躁不安等情況，或者呼吸、心率異常，應(yīng)立即帶孩子復(fù)診。
同時，要做好患兒的護理工作。口腔護理不容忽視，孩子口腔內(nèi)的皰疹和潰瘍會讓他們疼痛難忍，影響進食和喝水。家長可以在飯前飯后用淡鹽水或溫水幫孩子漱口，保持口腔清潔，減少細(xì)菌滋生 。對于較小的孩子，不會漱口的，可以用棉簽蘸取淡鹽水輕輕擦拭口腔。
飲食方面，要為孩子準(zhǔn)備清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重口腔疼痛。可多給孩子吃一些流食或半流食，如牛奶、米粥、面條等，同時鼓勵孩子多喝水，補充身體所需水分，促進新陳代謝 。
患兒的皮膚護理也不能馬虎。保持皮疹部位清潔干燥，避免孩子搔抓，防止皮疹破潰感染。如果皮疹瘙癢，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，涂抹一些止癢的藥物 。
對于重癥患兒，必須住院治療，以便醫(yī)生能及時進行全面、系統(tǒng)的救治。醫(yī)院會根據(jù)患兒的具體病情，采取抗病毒、抗感染、降低顱內(nèi)壓、維持呼吸循環(huán)功能等一系列治療措施，全力保障患兒的生命安全。在孩子患病期間，家長要積極配合醫(yī)生的治療，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，做好各項護理工作，幫助孩子盡快戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康。
預(yù)防手足口病，需從多方面著手，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，如正確洗手、消毒日常物品，能有效切斷病毒傳播途徑；在高發(fā)季節(jié)遠(yuǎn)離傳染源，避免前往人員密集場所，可降低感染風(fēng)險；合理飲食、充足睡眠與適當(dāng)運動，有助于增強孩子的機體抵抗力；而及時接種疫苗，更是為孩子的健康增添了一道有力保障。
當(dāng)孩子不幸患病時，家長冷靜應(yīng)對、及時就醫(yī)、精心護理，能助力孩子盡快康復(fù)。手足口病的預(yù)防，不僅是家長的責(zé)任，學(xué)校、托幼機構(gòu)等集體場所也肩負(fù)著重要使命。學(xué)校應(yīng)加強晨檢午檢，一旦發(fā)現(xiàn)患病孩子，迅速隔離并通知家長，同時做好教室、玩具等的消毒工作。
社會各界也應(yīng)高度重視，加大宣傳力度，普及手足口病的預(yù)防知識，提高公眾的防控意識。只有家長、學(xué)校、社會齊心協(xié)力，才能構(gòu)筑起堅固的防線，有效預(yù)防手足口病，為孩子們創(chuàng)造一個健康、安全的成長環(huán)境，讓每一個孩子都能遠(yuǎn)離疾病的困擾，茁壯成長。
