一、基本信息

甲硝唑片，英文名稱“Metronidazole Tablets”，主要成分為甲硝唑，其化學(xué)名稱為2-甲基-5-硝基咪唑-1-乙醇。

二、適應(yīng)證

1.抗厭氧菌感染：用于治療由厭氧菌引起的多種感染性疾病。如腹腔感染，包括腹膜炎、腹腔膿腫等，這些感染常常是由于腸道內(nèi)的厭氧菌在特定條件下侵入腹腔引發(fā)炎癥。盆腔感染，像盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等婦科疾病，很多時(shí)候也是厭氧菌感染所致。還有口腔感染，如牙齦炎、牙周炎等，甲硝唑片能有效抑制和殺滅口腔中的厭氧菌，緩解炎癥。

2.抗滴蟲感染：是治療滴蟲性陰道炎的常用藥物。滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的常見陰道炎，會(huì)導(dǎo)致陰道分泌物增多、異味、瘙癢等癥狀，甲硝唑片可以通過抑制滴蟲的生長(zhǎng)和繁殖來達(dá)到治療目的。

3.抗阿米巴感染：對(duì)于阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫等阿米巴病有較好的療效。它能夠深入到感染部位，干擾阿米巴原蟲的代謝過程，從而殺死阿米巴滋養(yǎng)體，控制病情發(fā)展。

三、作用機(jī)制

甲硝唑片進(jìn)入人體后，其分子結(jié)構(gòu)中的硝基在無氧環(huán)境中能被厭氧菌細(xì)胞內(nèi)的硝基還原酶還原成具有細(xì)胞毒性的氨基。這些還原產(chǎn)物可以與細(xì)菌的DNA結(jié)合，抑制DNA的合成，進(jìn)而阻止細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡。而對(duì)于需氧菌，由于其細(xì)胞內(nèi)缺乏硝基還原酶，甲硝唑無法被激活，所以對(duì)需氧菌沒有抗菌作用。

四、用法用量

1.一般感染：口服給藥，成人一次0.2 0.4g，一日3 4次。具體的劑量和療程會(huì)根據(jù)感染的類型、嚴(yán)重程度以及患者的個(gè)體情況由醫(yī)生來確定。

2.滴蟲性陰道炎：可采用口服給藥，一次0.2g，一日4次，療程7日；也可同時(shí)配合陰道內(nèi)局部用藥，將甲硝唑栓劑或泡騰片放入陰道深處，增強(qiáng)治療效果。

3.兒童用藥：兒童使用甲硝唑片時(shí)，劑量需要根據(jù)體重進(jìn)行計(jì)算，一般為每日按體重15 25mg/kg，分3 4次服用。同樣，具體用量必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

五、不良反應(yīng)

1.胃腸道反應(yīng)：較為常見，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛等癥狀。這些反應(yīng)通常在用藥過程中出現(xiàn)，一般程度較輕，多數(shù)患者可以耐受。在停藥后，胃腸道反應(yīng)大多會(huì)逐漸減輕或消失。

2.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、眩暈、感覺異常、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。如果出現(xiàn)這些神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況調(diào)整用藥或采取相應(yīng)的處理措施。

3.其他反應(yīng)：部分患者可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)，尿液顏色可能會(huì)變深，這是由于藥物經(jīng)腎臟排泄過程中導(dǎo)致尿液成分改變所致，一般停藥后可恢復(fù)正常。

六、禁忌證

1. 對(duì)甲硝唑或吡咯類過敏患者禁用。因?yàn)檫^敏體質(zhì)患者接觸到相關(guān)過敏原后，可能會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)，嚴(yán)重的過敏反應(yīng)甚至?xí)＜吧?/p>

2. 有活動(dòng)性中樞神經(jīng)疾病和血液病患者禁用。甲硝唑可能會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，對(duì)于患有活動(dòng)性中樞神經(jīng)疾病的患者，可能會(huì)加重病情；而血液病患者的血液系統(tǒng)本身就存在異常，甲硝唑可能會(huì)進(jìn)一步干擾血液系統(tǒng)的正常功能。

3. 孕婦禁用。甲硝唑可透過胎盤，迅速進(jìn)入胎兒循環(huán)，可能對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響，為了確保胎兒的安全，孕婦禁止使用。

4. 飲酒者禁用。甲硝唑可抑制酒精的代謝，飲酒后可能導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積，引起雙硫侖樣反應(yīng)，表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、眩暈、心慌、氣促、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧?。所以在使用甲硝唑片期間及停藥后至少1周內(nèi)應(yīng)避免飲酒。

七、注意事項(xiàng)

1.告知醫(yī)生病史：在使用甲硝唑片之前，患者應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)告知自己的病史，包括是否有肝臟疾病、腎臟疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，因?yàn)檫@些疾病可能會(huì)影響藥物的代謝和療效，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況調(diào)整用藥方案。

2.定期檢查：長(zhǎng)期或大劑量使用甲硝唑片的患者，需要定期進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、腎功能等檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物可能引起的不良反應(yīng)，如血液系統(tǒng)異常、肝腎功能損害等。

3.藥物相互作用：甲硝唑片與一些藥物可能存在相互作用。例如，與華法林等抗凝藥物合用，可能增強(qiáng)抗凝作用，增加出血風(fēng)險(xiǎn)；與苯妥英鈉、苯巴比妥等肝藥酶誘導(dǎo)劑合用，可能加快甲硝唑的代謝，降低其療效。所以在使用甲硝唑片期間，如果需要同時(shí)使用其他藥物，應(yīng)先咨詢醫(yī)生或藥師，避免藥物相互作用帶來的不良后果。

甲硝唑片是一種常用的抗菌藥物，但在使用過程中必須嚴(yán)格遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，以確保用藥安全、有效。