黃曲霉毒素中毒

一、概述

黃曲霉毒素中毒是指攝入了被黃曲霉毒素污染的食物或飼料而引起的一種中毒性疾病。黃曲霉毒素是由黃曲霉和寄生曲霉等真菌產(chǎn)生的一類毒性極強(qiáng)的次生代謝產(chǎn)物，具有強(qiáng)烈的致癌、致畸、致突變作用，對(duì)人和動(dòng)物的健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

二、病因

• 食物污染：黃曲霉和寄生曲霉在溫暖潮濕的環(huán)境中容易生長繁殖，常見于玉米、花生、大米、小麥等谷物以及堅(jiān)果類食品中。如果這些食物在種植、收獲、儲(chǔ)存過程中受到霉菌污染，就可能產(chǎn)生黃曲霉毒素。例如，收獲后的谷物如果沒有及時(shí)干燥，含水量過高，就容易滋生霉菌。

• 飼料污染：在畜牧業(yè)中，被黃曲霉毒素污染的飼料會(huì)導(dǎo)致家畜、家禽中毒。這些受污染的動(dòng)物產(chǎn)品，如牛奶、雞蛋等，也可能間接對(duì)人體健康造成危害。

• 加工過程污染：在食品加工過程中，如果使用了受污染的原料，或者加工環(huán)境不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，也可能導(dǎo)致黃曲霉毒素的污染和傳播。

三、臨床表現(xiàn)

• 急性中毒

• 一般在攝入大量被黃曲霉毒素污染的食物后數(shù)天內(nèi)發(fā)病。早期癥狀可能包括發(fā)熱、腹痛、嘔吐、食欲減退等。

• 隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)黃疸、肝腫大、肝功能異常等肝臟損害表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝昏迷甚至死亡。

• 慢性中毒

• 長期少量攝入黃曲霉毒素可導(dǎo)致肝臟慢性損傷，表現(xiàn)為肝功能反復(fù)異常、肝纖維化等。

• 增加患肝癌、胃癌等惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

四、診斷

• 病史采集：詳細(xì)詢問患者近期的飲食情況，是否食用過可能被黃曲霉毒素污染的食物。

• 臨床表現(xiàn)：結(jié)合患者出現(xiàn)的癥狀，如消化道癥狀、肝臟損害表現(xiàn)等進(jìn)行初步判斷。

• 實(shí)驗(yàn)室檢查

• 檢測血液中的肝功能指標(biāo)，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等，了解肝臟損傷程度。

• 檢測血液、尿液或可疑食物中的黃曲霉毒素及其代謝產(chǎn)物，以明確診斷。常用的檢測方法有高效液相色譜法、酶聯(lián)免疫吸附測定法等。

五、治療

• 清除毒物：如果患者攝入被污染食物時(shí)間較短，可采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等方法，促進(jìn)毒物排出。

• 保肝治療：使用保肝藥物，如還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等，保護(hù)肝細(xì)胞，促進(jìn)肝功能恢復(fù)。

• 對(duì)癥支持治療：針對(duì)患者出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行相應(yīng)的治療，如補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正酸堿平衡紊亂，控制發(fā)熱、嘔吐等癥狀。

六、預(yù)防

• 食品儲(chǔ)存：保持食品儲(chǔ)存環(huán)境干燥、通風(fēng)，避免谷物、堅(jiān)果等食品受潮發(fā)霉?？梢圆捎玫蜏貎?chǔ)存、密封包裝等方法，延長食品保質(zhì)期。

• 挑選食物：在購買食品時(shí)，要選擇外觀正常、無異味的產(chǎn)品。避免購買發(fā)霉、變質(zhì)的谷物、堅(jiān)果等。

• 加工處理：在食品加工過程中，要注意清潔衛(wèi)生，對(duì)原料進(jìn)行嚴(yán)格篩選和清洗。對(duì)于可疑受污染的食物，應(yīng)避免食用。

• 監(jiān)測監(jiān)管：加強(qiáng)對(duì)食品和飼料的質(zhì)量監(jiān)測，建立嚴(yán)格的黃曲霉毒素限量標(biāo)準(zhǔn)，確保食品安全。