10月26日，由中國康復醫(yī)學會主辦的“顱腦創(chuàng)傷康復專題學術(shù)會議”在國家會議中心隆重舉行。會議聚焦顱腦創(chuàng)傷后康復治療的新理念、新技術(shù)與多學科協(xié)作模式，旨在推動康復干預盡早、深度融入診療全過程，以最大限度改善患者預后。與會專家強調(diào)，打破“先救命、再康復”的傳統(tǒng)序列式治療觀念，建立“邊救治、邊康復”的一體化策略，是提升顱腦創(chuàng)傷整體救治水平的關(guān)鍵。

一、康復干預時機前移：從“穩(wěn)定后”到“盡早介入”的范式轉(zhuǎn)變

本次會議的核心議題之一，是強烈呼吁改變顱腦創(chuàng)傷后“待病情完全穩(wěn)定再轉(zhuǎn)康復科”的常規(guī)做法，強調(diào)康復介入時機對最終療效的決定性影響。

會議指出，長期以來，顱腦創(chuàng)傷患者的治療路徑通常是在神經(jīng)外科或神經(jīng)重癥醫(yī)學科完成急性期手術(shù)及生命支持治療，待患者生命體征平穩(wěn)、神經(jīng)系統(tǒng)狀況不再惡化后，方才考慮轉(zhuǎn)入康復?？七M行后續(xù)治療。這種做法雖在保障急性期醫(yī)療安全方面有其合理性，但在客觀上導致了康復時機的顯著延遲。

專家們援引大量臨床研究與循證醫(yī)學證據(jù)指出，大腦在遭受創(chuàng)傷后，其可塑性在損傷早期最為活躍。錯過早期黃金干預期，不僅可能使患者錯失功能恢復的最佳窗口，還可能導致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、肺部感染、深靜脈血栓等繼發(fā)性并發(fā)癥風險增加，這些并發(fā)癥本身會阻礙康復進程，形成惡性循環(huán)。因此，會議一致認為，康復干預不應被視為急性期治療結(jié)束后的“后續(xù)選項”，而應是急性期治療伊始就同步規(guī)劃、盡早介入的“關(guān)鍵組成部分”。在確?；颊甙踩那疤嵯拢词故俏Ｖ鼗颊?，在ICU期間即可開始包括良肢位擺放、被動關(guān)節(jié)活動度維持、早期促醒刺激等在內(nèi)的基礎(chǔ)性康復措施。

二、康復理念全域擴展：從“?？茖佟钡健芭R床通用”的技術(shù)普及

會議達成的另一項重要共識是，現(xiàn)代康復醫(yī)學的理念和技能，其邊界已遠遠超出傳統(tǒng)“康復科”的范疇，正逐漸成為所有相關(guān)臨床學科，尤其是神經(jīng)外科醫(yī)生必須掌握和應用的通用性核心技術(shù)。

傳統(tǒng)的醫(yī)療模式中，康復常被狹義理解為在康復科進行的、以恢復肢體運動功能為主的訓練。然而，本次會議鮮明地提出，康復的核心內(nèi)涵是“功能恢復與重建”，這是一切醫(yī)療行為的終極目標之一。因此，康復理念和技術(shù)應當貫穿于顱腦創(chuàng)傷患者診療的全鏈條、全周期。

這意味著，神經(jīng)外科醫(yī)生在制定手術(shù)方案、進行重癥監(jiān)護時，就應具備康復思維，考慮如何為患者后續(xù)的功能恢復創(chuàng)造最佳條件、減少醫(yī)源性損傷；在圍手術(shù)期及急性期治療階段，就應積極應用早期體位管理、 sensory stimulation（感覺刺激）、預防并發(fā)癥的康復技術(shù)等?？祻筒辉偈悄硞€科室的“專利”，而是神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學科、康復科等多學科團隊（MDT）共同承擔的責任。會議倡導，應加強神經(jīng)外科醫(yī)師等相關(guān)專業(yè)醫(yī)務人員對康復知識的學習和培訓，使其能夠熟練地將基本康復評估與干預手段融入日常臨床實踐，實現(xiàn)從疾病治療到功能恢復的無縫銜接。

三、 慢性意識障礙康復創(chuàng)新：何江弘團隊引領(lǐng)外科與智能康復深度融合

作為本次會議的重要倡導者和組織者，首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師、本次會議的主任委員何江弘教授，結(jié)合其深耕的慢性意識障礙（俗稱“植物人”）促醒治療領(lǐng)域，分享了將前沿康復技術(shù)與外科治療深度融合的創(chuàng)新實踐。

何江弘教授介紹，慢性意識障礙患者是顱腦創(chuàng)傷中最嚴重、最復雜的群體之一，他們的治療遠非簡單的生命維持或被動活動肢體，而是需要一套集外科干預、神經(jīng)調(diào)控、智能化主動康復于一體的綜合治療體系。在其團隊的工作中，康復技術(shù)被提升到與手術(shù)同等重要的戰(zhàn)略高度。

區(qū)別于傳統(tǒng)的、以維持關(guān)節(jié)活動度和預防壓瘡為主的被動康復，何江弘團隊強調(diào)并大量應用需要患者主動參與、甚至依賴其神經(jīng)信號反饋的“智能康復”技術(shù)。例如：腦機接口（BCI）驅(qū)動訓練： 通過解讀患者的腦電信號，驅(qū)動外部設備（如機械手、虛擬環(huán)境），實現(xiàn)患者意識支配下的上肢/手功能訓練，同時激發(fā)全腦認知功能的參與和恢復。

智能化認知功能訓練： 利用定制化的計算機程序，對患者進行注意力、記憶、執(zhí)行功能等定向訓練。

先進輔具支持下的大強度功能訓練： 如下肢外骨骼機器人結(jié)合懸吊減重系統(tǒng)，使嚴重乏力的患者能夠早期進行模擬正常生理模式的步行訓練，重塑運動控制能力。

何江弘教授指出，這種“外科手術(shù)創(chuàng)造恢復條件（如通過脊髓電刺激、深部腦刺激等促醒手術(shù)改善腦網(wǎng)絡功能），智能康復技術(shù)最大化功能重塑”的模式，實現(xiàn)了“1+1>2”的效應。其團隊在該領(lǐng)域的探索已取得顯著進展，相關(guān)臨床研究成果表明，這種深度融合模式能有效提升部分慢性意識障礙患者的意識水平、改善神經(jīng)功能，為眾多嚴重失能失智患者及其家庭帶來了新的希望。目前，該綜合治療模式在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位，為顱腦創(chuàng)傷，特別是極重度損傷的康復治療提供了可借鑒、可推廣的新范式。

本次會議通過深入探討，明確了顱腦創(chuàng)傷救治中早期康復介入的緊迫性、康復理念與技術(shù)全域推廣的必要性，以及在外科引領(lǐng)下融合智能化康復技術(shù)對于攻克診療難題（如慢性意識障礙）的巨大潛力。與會專家呼吁，未來應進一步加強多學科協(xié)作，打破科室壁壘，推動康復理念與技術(shù)前移、下沉、普及，最終惠及廣大顱腦創(chuàng)傷患者。